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Pele branca no globo ocular

Paulo Roberto Silveira

Medico Perito Legista Neurologista Forense • Instituto Médico Legal Afrânio Peixoto

Departamento  Geral de Polícia Técnico-Científica

Secretaria  de Estado de Segurança Pública • Estado do Rio de Janeiro

1 Como é feita a anamnese e o exame físico na semiologia do sistema nervoso?

— Idade, cor, sexo, naturalidade, profissão

            Faz parte da semiologia neurológica um exame físico cuidadoso, visto não ser o sistema nervoso uma entidade isolada e fazer parte de um todo, o corpo humano, sendo várias de suas patologias causadas por alterações de outros órgãos

Citaremos aqui alguns exemplos ilustrativos, principalmente em relação ao aparelho cardiovascular, enfatizando a necessidade de um exame atento e palpação dos pulsos periféricos

AVC isquêmico: baixa pressão arterial — baixo fluxo sangüíneo cerebral Choque: insuficiência ventricular; uso de drogas anti-hipertensivas e diuréticos Embolia: fibrilação auricular; lesões orovalvulares, doença de Chagas Trombose: arteriosclerose, Lues Hemorragias: arteriosclerose, toxiinfecções Neoplasias: metástases da mama, próstata, melanonas Meningites e abscessos: otites, tromboflebites, sinusites

2 Como é feito o exame neurológico?

3 Como é feito o exame de inspeção?

— Manchas – neurofibromatose, esclerose tuberosa

— Acentuam-se com movimento e atenção, diminuem com o repouso e desaparecem como sono – tremor, coréia, balismo e atetose

4 Como é feito o exame de crânio e coluna?

Forma: além das variações morfológicas sem significado clínico, como a dolicocefalia e outras, temos as causadas por craniostenose Dependendo da sutura acometida neste processo de fechamento precoce, podemos ter: turricefalia (frontoparietal e parietoccipital), escafocefalia (sagital), etc

5 Como é feito o exame de estática?

— um pé um na frente do outro; ficar em um só pé;

6 Como é feito o exame de amplitude de movimentos?

7  Como é feito o exame de marcha?

8 Como é feito o exame de força muscular?

9 Como é feito o exame de tônus muscular?

Lembrar que na lesão de cordão posterior a hipotonia é global: flacidez, hiperpassividade e hiperextensibilidade Na cerebelar, predomina a hiperpassividade e na piramial (fase inicial) a hiperextensibilidade

Hipertonia: pode manifestar-se em várias afecções — rigidez de descerebração, arteriosclerose e estados lacunares, tétano, hidrofobia, intoxicações, meningites, etc — mas os dois principais tipos são: piramidal e extrapiramidal

A extrapiramidal (rigidez), indica lesão do sistema nigro-palidal e tem as seguintes características:

11 Como é feito o exame dos reflexos?

Reflexos exteroceptivos (superficiais)

Reflexos proprioceptivos miotáticos (profundos)

Percussão da glabela leva à contração bilateral do orbicular: oclusão da rima palpebral

Percussão do lábio superior leva à projeção dos lábios para a frente

Percussão do mento ou da arcada dentária inferior (usar espátula) leva à contração do masseter com elevação da mandíbula

12 Como é feito o exame de sensibilidade superficial e profunda?

Alterações da sensibilidade

Subjetivas: dores, disestesias — sensações anormais não dolorosas, como formigamento, ferroada, sensação de eletricidade, umidade ou calor, encontradas nas neuropatias periféricas e alterações da sensibilidade visceral — crises gastrointestinais nas tabes e paramiloidose

13  Como é feito o exame dos nervos cranianos?

— Anosmia: perda da sensibilidade olfatória

Alterações do campo visual

— Escotomas: são manchas  escuras e cegas que se projetam em negro sobre os objetos fixados Podem ser paraxísticos (enxaquecas, auras epilépticas) e permanentes Aparecem no edema de papila

a hemianopsias heterônimas – causadas por lesões no quiasma óptico com interrupção das fibras cruzadas provenientes da metade nasal da retina, causando o aparecimento de uma hemianopsia bitemporal ou das fibras diretas (metade temporal da retina), causando hemianopsia binasal, muito rara

—    Quadrantanopsias: supressão de um quadrante do campo visual;

Principais alterações do fundo do olho:

III – Nervo oculomotor

IV – Nervo troclear

VI – Nervo abducente

Motilidade ocular intrínseca

Principais alterações da motilidade intrínseca:

Motilidade ocular extrínseca

Alterações dos movimentos oculares extrínsecos

A raiz motora é constituída de fibras que acompanham o nervo mandibular, inervando os músculos responsáveis pela mastigação: masseter, temporal, pterigóideo interno e externo

VII – Nervo facial

A parte motora é responsável pela inervação dos músculos da face-mímica, plastima e estapédio

Alterações da função motora do nervo facial

- Paralisia facial central: causada por lesões supranucleares É contralateral à lesão, acomete o andar inferior da face, poupando o superior, já que as fibras córtico-nucleares  que vão para os neurônios motores e o núcleo do facial que invervam os músculos da metade superior da face são hetero e homolaterais

VIII – Nervo vestíbulo-coclear

IX – Nervo glossofaríngeo

Pesquisa do ramo espinhal

— Mandar o paciente rodar a cabeça para um lado e outro, contra a resistência do examinador, palpando o músculo esternoclidomastóide, após a inspeção e palpação em repouso

XII – Nervo hipoglosso

Palavra e linguagem

Esfíncteres – Sistema nervoso autônomo

Estado mental – (vide artigo em separado: Como fazer o exame psiquiátrico

Alterado em 10/08/2009

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Pele branca no globo ocular

Pele branca no globo ocular

SUMOS, VEGETAIS e OUTRAS COISAS MAIS, DURANTE a MUDA de PENA

Em Columbofilia, durante a Muda da Pena não será preciso dar muita coisa, mas sim aplicar as coisas certas no momento certo, para que as novas Penas venham brilhantes e muito Saudáveis sem oscilações

A lista de legumes a aplicar aos Pombos varia conforme a estação do Ano, onde estes legumes nos oferecem um complexo de Cores, Sabores, Vitaminas, e Minerais, por isso não se deve menosprezar toda esta situação que são fontes de energia vibratórias e corretoras de deficiências orgânicas, deste modo o Sumo de Tomate, de Beterraba, e de Cenoura, são avermelhados e excelentes Antioxidantes para os Pombos correios, na desintoxicação do Fígado, e outros órgãos internos no caso da Bílis

Os legumes verdes a Couve Galega, os Espinafres, e AgriГµes, assim como as Beldroegas possuem todos um ponto em comum, que sГЈo ricos em Vitaminas, Minerais, e a fabulosa Clorofila um elemento quГ­mico de primeira importГўncia, e indispensГЎvel para uma Pena muito brilhante e muito SaudГЎvel, assim como todo Organismo no geral

Alem disso considero a Clorofila como um dos elementos mais importantes na vida do ser Humano, e de todos Animais, em particular no Pombo correio como reparador orgânico, por isso quem puder e encontrar Clorofila liquida deve aplicar sem problemas duas vezes por semana para repor as reservas no organismo ao nível do Oxigénio, ao nível do Sulfato Ferroso, e do Magnésio, porque a Clorofila aumenta em 25% as reservas do Oxigénio no organismo dos nossos Pombos, permitindo uma excelente Desintoxicação e um melhor funcionamento Cerebral porque só este (cérebro) precisa para si só 15% do Oxigénio existente no organismo isto em Aves de alta competição, e quando assim não acontece fica a ponta da língua preta ou castanha, ou então uma mancha branca no alto da cabeça do Pombo parecido com cal, com várias percas de Pombos na colónia e sem marcações que se possam considerar de positivas

Segundo estudos realizados a ingestГЈo semanal de Couve Galega, AgriГЈo, Espinafres, ou Beldroegas, pelos nossos Pombos proporciona todas as necessidades orgГўnicas de Vitamina A, e cerca do dobro de Vitamina C, esta ultima dГЎ um precioso contributo para que o sistema imunitГЎrio se mantenha muito SaudГЎvel, os Pombos ao consumirem as folhas da Couve Galega, ou outras verduras ingerem ao mesmo tempo uma grande quantidade de Clorofila, de ГЃcido FГіlico, e de Ferro, estes trГЄs componentes sГЈo primordiais e de grande importГўncia para o desenvolvimento dos GlГіbulos Vermelhos, no entanto o Ferro destes vegetais Г© de origem natural, e por isso muito importante e facilmente absorvido pelo organismo, isto comparado com o Sulfato Ferroso de origem artificial e medicamentoso, mas para termos uma ideia mais aprofundada da riqueza desta couve, basta dizer que 100 gr de folhas de Couve Galega contem mais CГЎlcio que um litro de leite, logo aqui temos todos motivos possГ­veis e imaginГЎrios para aplicarmos esta riqueza aos nossos Pombos durante a Muda de Pena, muito bom

O Agrião é muito bom no tratamento de Doenças Respiratórias, pois possui substâncias que auxiliam a eliminação da Secreção Mucolítica (escarro), este causado por vários fatores ao Pombo correio e muito típico no nosso Desporto, a função expetorante e descongestionante deve-se á alta concentração no Agrião de Vitamina A, e C, o Agrião é Digestivo, Diurético, Antisséptico, Cicatrizante, Anti inflamatório, Depurativo, e Fortificante, todo este fator deve-se á sua riqueza constituída pelo Cálcio, Ferro, Iodo, Vitaminas B 2, A, C, E, e PP, esta composição auxilia em todos campos do Organismo do Pombo, pois o Agrião é denominado pelos cientistas como Planta da Saúde, para ter estes benefícios ela pode e deve ser aproveitada e consumida desde as Folhas ao Caule, por causa das suas Vitaminas, Minerais, e Nutrientes tão importantes O Agrião pela sua riqueza Nutritiva, não se deve aplicar aos Pombos mais que uma vez por Semana, quer em fresco (Verdura), Sumo ou Xarope

Receita Anti Mucosidade: Colocar ao lume meio litro de Leite de Soja, juntar seis pedaços grandes de Agrião com as folhas, deixar ferver durante dez minutos, depois arrefecer, e triturar tudo junto, seguidamente coar com um passador, e juntar um litro de água e uma colher de Sopa de Mel, agitar muito bem, e colocar a beber aos Pombos excelente em Fungos (Candidíase) e problemas Respiratórios

Os Sumos de legumes proporcionam uma ajuda considerável quer na manutenção da Saúde dos nossos Pombos quer no combate ás Doenças, evitando assim a aplicação consecutiva de Antibióticos

Sumo de Beterraba : Este Sumo Г© conhecido por muitos ColumbГіfilos, mas poucos o aplicam aos seus Pombos, pois serГЎ um sumo muito versГЎtil, mas pouco calГіrico os seus benefГ­cios sГЈo tantos que pode e deve incluir na Dieta diГЎria dos seus Pombos

Este vegetal em forma de raiz é sem duvida um dos alimentos que mais oferece uma variedade de Vitaminas e Minerais e que traz muitos benefícios para a saúde dos nossos Pombos, ajudando a melhorar toda a estrutura corporal e todo funcionamento do Organismo, este superalimento tem a capacidade de controlar os níveis de açúcar no Sangue e eliminar todo tipo de Toxinas, a Beterraba tem muita Proteína mas pouco calórica, traz saciedade ao Pombo e como não bastasse evita as gorduras supérfluas no organismo com base no Figado

Sumo de Tomate : O Tomate contem compostos designados Ácidos Corânicos, e Clorogénicos capazes de bloquear no intestino (colon) a formação de Nitrosaminas que derivam dos nitratos colocados no solo onde o Tomate é cultivado

O Sumo de Tomate contem ainda muitos Minerais de grande interesse para a Saúde dos nossos Pombos: Níquel – Potássio – Enxofre – Bromo - Magnésio – Fosforo – Fluor – Iodo – e até Zinco, sendo este ultimo uma substância boa para os Pombos Machos e futuros Reprodutores no aumento da testosterona reprodutiva, assim como o aumento de espermatozoides reprodutivos, assim aconselho vivamente que na época do bom tomate aproveite para fazer Sumo e aplicar aos seus Pombos sempre que surja uma oportunidade, porque este Sumo faz maravilhas durante a Muda de Pena, mas muita atenção nas dosagens a aplicar não pode nem deve ser muito forte, por motivos de descontrolo Intestinal (diarreia), ou seja fazer 200 ml de Sumo para 1 litro de água, e misturar uma colher de Sopa de açúcar mascavado para cortar e controlar o grau de acidez provocado pelo Sumo de Tomate ATENÇÃO: Nunca juntar este Sumo com outro, ou outros, fator de acidez elevada e provocar Diarreia

Sumo de Cenoura : Todos ColumbГіfilos conhecem a Cenoura e seus benefГ­cios no organismo do Pombo, Г© provavelmente um dos melhores vegetais com substГўncias maravilhosas para o organismo

Entre os inГєmeros benefГ­cios do Sumo de Cenoura para a SaГєde dos Pombos estГЎ o facto de ser um Гіtimo aliado contra o envelhecimento das Penas e do prГіprio Pombo, isso acontece porque o vegetal possui muita Vitamina A, e possui propriedades muito elevadas de Antioxidantes, e tambГ©m de Betacarotenos tudo isto 100% natural, alem disso o Betacaroteno pode ser transformado em Vitamina A

Tanto a Vitamina A, como o Betacaroteno sГЈo muito importantes para a visГЈo do Pombo, uma vez que permite aos Olhos reconhecer quantidades pequenas de Luz, alГ©m disso a Vitamina A se transforma em Rodopsina, quando chega ГЎ Retina do Olho, a qual se trata de um pigmento que a visГЈo noturna precisa, por isso o velho ditado assim o diz come cenoura se queres ter Olhos bonitos

Da mesma forma a Vitamina A protege principalmente o ataque dos radicais livres nos Olhos, evitando assim a degeneração dos mesmos bem como Doenças do Globo Ocular, outro beneficio do Sumo de Cenoura é que este alimento faz bem ás Mucosas do sistema Digestivo, evitando a ocorrência frequente de Candidíase, e mesmo ajudando no seu tratamento e cicatrização das mesmas em caso de ulceração, o Sumo da Cenoura limpa e purifica o Fígado, permitindo que este trabalhe de um modo mais perfeito e adequado

Já que a Cenoura conta também com a Vitamina C, o seu Sumo é especialmente benéfico no fortalecimento do sistema imunológico, uma vez que esse nutriente tem o poder de deixar o organismo muito mais resistente, aqui mais uma vez entra a Vitamina A, que trabalha em conjunto reduzindo a ocorrência de infeções, assim ambas possuem a função de antissépticas

Ao fazer o Sumo de Cenoura e para que este fique mais rico em termos Nutritivos deve sempre juntar metade de uma Maçã com casca, assim sendo não deve juntar nem Açúcar Mascavado, nem Mel

Dose: 200 ml de Sumo para 1 litro de ГЎgua normal a aplicar aos Pombos pelo menos uma vez por semana

ALEXANDRE MARIA PEDRO

NUTRICIONISTA ESPECIALIZADO NO DESPORTO COLUMBOFILO